Индивидуальная программа предоставления социальных услуг
Государственное казенное учреждение « Республиканский комплексный центр социального обслуживания населения» Министерства труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской республики – филиал по Майскому району
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг
« » ____________ 20___г №
( дата составления )
1.Фамилия, имя, отчество ( при наличии )
2. Пол 3.Дата рождения
4. Адрес места жительства:
Почтовый индекс 361115 город (район )
село
Корпус квартира телефон
5. Адрес места работы:
Почтовый индекс город ( район )
Улица дом телефон
6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа: паспорт
7. Адрес электронной почты ( при наличии)
8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно ( нужное подчеркнуть ) на срок до:
9. Форма социального обслуживания : социальное обслуживание на дому
10. Виды социальных услуг: Скачать полную версию